PRESENT

お名前（漢字）

※　姓 　　　名 

お名前（カナ）

※セイ 　　メイ 

メールアドレス

※

メールアドレス（確認用）

※

郵便番号

※

ご住所

※

電話番号

※

よろしければ、アンケートにご協力をお願いします。

現在ペットを飼っていますか？

※飼っている飼う予定がある

愛犬/愛猫を飼っている方にお伺いします。種類と名前、誕生月を教えて下さい。

犬/猫種：

お名前：

誕生月：

1月

1月 2月 3月 4月 5月 6月 7月 8月 9月 10月 11月 12月

引き続き愛犬/愛猫を飼っている方にお伺いします。愛犬/愛猫の「嘘のようなホントにあったエピソード」を教えて下さい。

現在、ブログを持っていますか（特にペットについて）？執筆している方はURLを教えて下さい。

最後に、フリーステッチへのご意見・ご要望、または耳寄り情報などございましたらご記入ください。

ご協力ありがとうございました。